SOSTIENI ACMOS attraverso la DOMICILIAZIONE BANCARIA (R.I.D.)

Con la domiciliazione bancaria il tuo contributo sarà automaticamente versato (ogni mese, trimestre, semestre oppure ogni anno) senza che tu debba andare in banca o alla posta. Per utilizzare questa comoda forma di donazione, compila il modulo qui sotto e invialo via fax allo 011.24.73.078 o spediscilo per posta a Associazione Acmos via Leoncavallo 27, 10154 Torino.

Intestatario del conto corrente bancario__________________________
Via __________________________ _____________________ n.______
Cap _____________ Città _________________________ Prov._______
Tel. _______________________ Fax __________
E-mail ________________________________
Cod.Fiscale ________________________________

Istituto bancario________________________________ Agenzia N._______________________
Coordinate bancarie (indicate sull’estratto conto o da richiedere in banca)

Cin___ Codice ABI_________________Codice CAB______________N. c/c_________________________
Scelgo di sostenere l’associazione Acmos

Mensilmente - Trimestralmente - Semestralmente - Annualmente
con - € 25 - € 50 - € 100 - quota libera ______

DELEGA DI PAGAMENTO (da parte dell’intestatario del conto corrente bancario)

Il sottoscritto autorizza l’associazione Acmos ad incassare la quota indicata addebitandola sul proprio conto corrente, secondo le norme d’incasso del servizio R.I.D., fino a revoca di questa autorizzazione.

Data_______________________________ Firma______________________________